眼見李登輝上台已經是不可挽回的局勢,段宏俊索性「不演了」,於1994年10月1日跑到北京出席中華人民共和國建政45周年的「建國大典」,為1949年將蔣氏父子驅逐到台灣的中國共產黨歡呼。
要想「看到」一個活人頭殼裡的運作,唯一方法只能靠磁振造影這樣的大腦掃描技術。所以,我以前把發炎的心智想像成腫脹、憤怒、滿溢、激切、不受控制、潛藏著危險。
這套反二元論的說法,在每一個步驟上都有可靠的實驗證據,不過還是不夠完整。我們也知道神經細胞若是發炎,它們之間的連結(稱為突觸〔synapses〕)在資訊學習上就會比較無力。舉例來說,健康的年輕人在接受傷寒疫苗的注射後,就會跟實驗室的老鼠被注射細菌後一樣,免疫系統出現反應,血液裡的細胞激素會倏地升高。像P太太,她雙手因發炎的關節而腫脹變形,心裡暗自納悶自己的情緒怎麼這麼低落,精神不濟。科學家和醫師會質疑發炎是如何引發憂鬱症的:究竟是什麼樣的生物機轉,一步一步從血液的細胞激素,到大腦出現變化,進而引發憂鬱的心情。
畢竟我們不能以實驗之名把危險的細菌注射進人體內,也不能把細胞激素(或任何其它物質)直接注射進健康人士的大腦裡,所以不可能觀察發炎會對活生生的人類神經細胞造成什麼影響。但要在人體內複製類似的連結,就不太容易了。像這種生物實驗出錯有許多可能,實驗本身或其他人為失誤,都有可能造成偽陰性或偽陽性。
3. 有爆發疑慮、但還沒爆發的地方適合用這招 利用大量篩檢來圍堵病毒,現在台灣的陽性率低,大約1%左右,所以非常適合用這招。當時是用來檢驗大量徵召來投入戰場的士兵,是否感染梅毒。他們稱這個新方法為「迷你池法」(mini pool method)。真的很神奇,不過這就是數學而已。
1. 這個「迷你池法」不是新的 早在第二次世界大戰期間,美國科學家Robert Dorfman就提出將若干樣本混合後,再進行一次檢驗的方法,跟這裡所說的「迷你池法」完全一致。效率翻了四倍,重點是PCR檢驗成本幾乎不變。
容錯設計就是在少量實驗結果出錯時,仍可糾正回來,這也牽涉到編碼學。第二,是當陽性率過高時,不適合用群試,因為並不會提高效率。像這種把好幾個待測物放在一起測試的概念,有一門學問專門處理這類問題,這門學問就叫「群試理論」。換句話說,迷你池法驗不出來的,原本的一一檢驗方式也驗不出來。
這個發現為未來對抗新冠病毒帶來希望,將人類大量篩檢新冠病毒的能力提升到另一個層級——成本固定但檢驗更多人數。如果一輪檢驗耗時三天,這樣等於至少要等六天才能得知結果,多了三天到處走也提高了不少風險。群試理論最早也是發明來檢驗大量的士兵中,哪些人感染梅毒。擴大篩檢要面對的至少有兩個問題: 檢驗量能:台灣一天最多能夠進行多少量的PCR檢驗? 必要性:亂槍打鳥式的檢驗如果沒有辦法有效抓到鳥,反而浪費了醫療資源。
圖片來源:作者提供 結果顯示,新的「迷你池法」可達到與一個一個個別檢驗不相上下的水準。民眾緊張的氣氛,也隨著近幾天找不到感染源的本土案例增加而升高
而對於無業者來說,大部分人沒有參加醫保。針對境外回國人員確診新冠肺炎治療費用問題,北京市政府的做法是:對參加了基本醫療保險的人員,在回國入境過程之中被確診為新冠肺炎病例和疑似病例所發生的醫療費用,按照基本醫療保險的相關規定報銷以後,再實施財政補助,個人不需要負擔相關費用。
」 而目前出於各種原因,從中國境外進入中國的人,他們首先必須自行支付在集中觀察點進行14天隔離觀察的費用。一旦被檢測感染,就不得不首先自己承擔相關費用。法定醫療保險機構也會為沒有收入的人提供相應的醫療保險。如果有並發症,費用立即翻番,超出2萬美金。但對於未參加基本醫療保險的人員,在回國入境過程之中被確診為輸入型的新冠肺炎病例或疑似病例的,醫療費用原則上由患者個人負擔。Photo Credit: Reuters / 達志影像 中國的政策 根據中國國家醫保局3月底公佈的消息,此輪中國新冠疫情爆發全國確診患者結算人數為4萬4189人,涉及總費用7萬5248萬元,人均治療費用約為1.7萬元人民幣。
美國的情況 美國國會3月份雖然通過了一項新法令,規定全民可以免費進行新冠測試,但這項法案沒有指出誰來承擔治療費用。如果不知道自己是否感染了病毒,想做醫療測試,保險公司會在醫生認為必要的情況下支付新冠病毒測試的費用。
3月初,中國財政部社會保障司司長符金陵曾表示,截至3月2日,中國各級財政安排疫情防控資金1087.5億元。經認定的「困難人員」,按照傳染病防治法法律法規的相關規定,享受公共財政對患者的醫療費用援助。
他表態稱,醫療費用的保障比較充足,「請大家不用為醫療費用擔憂。根據美國公共衛生非營利組織凱瑟爾家族基金會(Kaiser Family Foundation)的分析預估,一位沒有並發症的新冠病毒感染者平均需要支付大約9800美元的治療費用。
報導稱,加上因新冠疫情失業而失去醫療保險的1000萬民眾,美國目前有大約3800萬人沒有醫療保險。至於生活在美國的非美國公民,他們中的許多人從事著沒有僱主保險的中低收入職業,或者因為居留身份沒有資格享受政府提供的系列醫療保險輔助服務。受僱者一般會和僱主共同繳納醫保費用,在受保者承擔一定「自付額度」的前提下享受醫療保險。而在德國,所謂沒有醫療保險的「裸奔」,是違規行為。
」在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由就醫地財政給予補助,異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付,疫情結束後全國統一組織清算,由參保地醫保部門與就醫地醫保部門結算。所以,他們現在是新冠疫情中的「高危險群」。
文:任琛 如果被確診感染了新冠病毒,在全民有醫療保險義務的德國,包括AOK、TK在內的大型法定醫療保險機構負責承擔100%用於感染新冠病毒後的醫療費用。其中僱主會承擔絕大部分,也就是超過8成的醫保費用。
在美國,公民沒有加入醫療保險的義務。美國前任總統歐巴馬(Barack Obama)曾試圖通過改革醫療保險系統,使每一位美國公民都能獲得基本的醫療保障。
其中醫保支付比例約為65%,剩餘部分由財政進行補助。測試的前提包括就診者已經出現部分新冠症狀,並且之前和感染源有過接觸,或者之前去過包括中國、美國在內的病疫區。但前提條件是已經購買醫保的公民需要大幅度的支付比原來更多的醫保費用。如果不符合上述條件,就診者就必須自行承擔測試費用。
上任後,川普政府通過各州手段讓「歐巴馬醫改」一度名存實亡。所以對於在德國工作、生活、學習的居民,包括廣大中國留學生、商人、雇員以及以難民身份居住在德國的中國公民來說,只要他們加入了德國的醫療保險體系,就不存在感染新冠沒錢看病的情況。
而目前作為受新冠疫情侵襲最嚴重的國家,川普政府的做法實際上在一定程度上恢復了「歐巴馬醫改」的效力。據法新社報導,美國衛生部長阿扎(Alex Azar)4月3日表示,美國政府將準備1000億美元,為沒有醫療保險的美國公民承擔感染新冠病毒後的治療費用。
當然,德國醫生目前會根據德國官方衛生抗疫研究機構羅伯特・科赫研究所(Robert-Koch-Institut)的建議指定就診者進行測試美國的情況 美國國會3月份雖然通過了一項新法令,規定全民可以免費進行新冠測試,但這項法案沒有指出誰來承擔治療費用。